切开时机：医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术；如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术 操作：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉，当宫缩时，左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°～70°，以免损伤直肠。切口一般为4～5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。 缝合时机：胎儿生出后，即可进行修补手术。 操作：按解剖层次逐层缝合，缝合前先用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口，阴道内置纱布卷，用0号铬制肠线从切口顶端上0.5～1.0cm处开始连续缝合阴道黏膜至处女膜内环处打结，深部应包括部分黏膜下组织，同样肠线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔的目的。同样肠线间断缝合皮下脂肪组织，最后用00号铬制肠线连续皮内缝合。缝皮时，自切口顶端约1.0cm处进针打结，再向下沿切口左侧皮缘进针至顶点0.2cm处出针，再以同等针距沿右侧进出针，与左侧对称，即“U”型缝合。使顶点两侧皮缘对合严密，再沿两侧切口皮缘针距约0.5cm连续皮内缝合至处女膜外环处打结。缝合结束后，常规做阴道检查，取出纱布卷及残留纱布，用0.2%甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。本组520例行会阴侧切患者，切口均甲级愈合。 俗话说“不生育儿女不知道父母恩”，对于女性来说，分娩是个痛苦而漫长的过程。为了缓解女性分娩时的紧张情绪，帮她们减轻一些痛苦，国内很多医院都推出了丈夫进产房陪产的贴心服务，不过这一做法也引起了一些人的反对，并列举出丈夫进产房的种种弊端。 那么，丈夫进产房 怀有身孕的她，渴望丈夫一直在身边 每次在电视上看到女性在产房中分娩时痛苦
代孕产子服务
挣扎，旁边的丈夫拉着妻子的手鼓励的画面，家住郑州金水区的杨女士都很感动。她也向丈夫王先生提出了要求：“我们的宝宝出生时，希望你也能一直在身边陪着我啊！”王先生非常爽快地答应了妻子的要求。 转眼间，杨女士已经怀孕4个月了，沉浸在即将做父亲的喜悦中的王先生没有忘记对妻子的承诺，开始四处打探郑州哪些医院开展有丈夫陪产服务。 与此同时，他也开始在网上搜索丈夫如何陪产的相关资料。这一搜不要紧，王先生除了发现很多陪产的好处，还看到许多有关丈夫陪产的弊端的报道。王先生原本下定的决心有些动摇了：自己到底该不该进产房呢？ 丈夫陪产好处：有利于夫妻感情升华 据了解，目前省内开展丈夫陪产服务的医院仅占少数，很多医院受种种条件的限制仍未开展该项业务。据郑州大学第三附属医院产科主任、主任医师崔世红介绍，他们医院从2002年就开始开展丈夫陪着进产房的贴心服务。郑州市第五人民医院产科主任、副主任医师苗风台说，他们医院目前没有开展丈夫陪产项目，但今年年底医院新病房楼投入使用，他们已经计划开展家庭式产房，让丈夫陪伴妻子分娩。 崔世红说，丈夫陪伴妻子分娩的好处是显而易见的，这对妻子的感情、心理都是一种安慰，有利于减轻妻子的痛苦，加快产程。郑州福斯特咨询公司心理咨询师蔡劲林说，目睹妻子经受分娩的痛苦，可以对丈夫的心理产生刺激，从而进一步升华对妻子的爱。同时，目睹孩子的艰难出生过程，也可以增强丈夫对家庭的责任感。 丈夫陪产弊端：可能影响男性心理和生理功能 日本某保健机构在一次相关调查中发现，大约50%的男士亲眼目睹了妻子的分娩过程后，会产生不同程度的心理压力，严重的甚至会出现功能性勃起障碍。对此，苗风台说，分娩过程中大多数女性的形象都有些不佳，再加上血淋淋的分娩场面，对于不了解医学知识的男性来说，一定程度上会使他们出现恐惧心理，继而导致个别男性在目睹了妻子分娩的过程后出现功能性勃起障碍。 河南省中医院妇产科主任、主任医师胡晓华也不主张丈夫进产房，他说：“原因在于，一方面，产程大都比较长，很多男性往往受不了血、手术、产妇叫喊等刺激，其出现的不良情绪不仅帮不了妻子反而会影响妻子分娩。另一方面，丈夫进产房虽然一定程度上能给妻子带来安慰，但有些女性在没有家人陪伴的情况下反而更容易配合医生，使产程更顺畅，而丈夫的陪伴反而会让妻子显得更加脆弱，使得分娩过程出现很多意想不到的情况。同时，很多男性没有接受过专门培训，无菌操作观念差，还有可能使妻子出现意外感染。” 陪产前先准备，接受系统培训 “陪产过程中，我们经常能见到丈夫心疼妻子，却不知道如何安慰的场景。”苗风台说，打算陪产的丈夫们，陪产前一定要接受全程的孕期教育培训，和产科医生进行必要的沟通，全面了解孕中和分娩时妻子可能出现的种种情况，全面掌握分娩中支持和安慰妻子的技巧。同时，还要通过培训和与医生的沟通，打消分娩过程中可能出现的恐惧心理，这样才能真正在妻子分娩时发挥应有的作用。 蔡劲林说，虽然丈夫陪产对于妻子的心理安慰是其他任何人都无法替代的，但丈夫陪产前一定要做好相应的心理准备，陪产时要积极配合医生，不能乱加“指导”和指责。妻子也不应该勉强要求丈夫陪产，而应根据丈夫的具体身体和心理状况而定。此外，陪产后丈夫如果出现心理障碍和生理障碍，应该及时到医院寻求帮助，以免为日后的家庭生活埋下隐患。(封宁) 心理素质差的准爸爸不宜陪产 今年下半年将迎来准妈妈分娩的高峰期。对于女人来说，生宝宝就如同婚礼一样，是人生中最值得期待的两个瞬间。那么当妻子分娩时，丈夫是想做一个旁观者还是参与者呢？某网站刚刚做了一次关于“生产时，你希望老公陪吗？”的专项调查，有2800名女性参与了投票，结果表示希望的占87.54%；有610位男士参与了“是否愿意陪老婆一起生孩子”的调查，其中72.30%表示会陪老婆一起生产。 记者随即采访了六对准父母，六名丈夫都一致表示希望陪产，有两位准妈妈不愿丈夫进产房看到分娩的“血腥”场面。那么丈夫陪产究竟利多还是弊多？听听专家怎么说。 正方代表 准妈妈：王君女士 理由：有安全感 还有10天，王君女士的预产期就到了，即将迎来宝宝的她现在已经异常兴奋，但即使给自己做了10个月的鼓励，王女士现在仍害怕真正生产的那一时刻。 王君对记者表示，虽然从怀孕之时，就做好了自然生产的心理准备，而且在做多次检查后，也发现自己的身体符合自然生产，但王君一提到即将到来的那一时刻，仍是紧张得发抖。“我不是怕疼，是怕出现各种意外，很紧张。”所以，也是从一怀孕起，王君就决定要让丈夫陪产。“他在一边，我就特别有安全感，一定不会很紧张了。”于是，夫妻俩特意选择了有陪产服务的医院。 准爸爸：孙辉先生 理由：一家人要共同面对 孙辉的宝宝将在明年2月诞生。自从妻子怀孕后，孙辉就开始关注各种产科健康知识，除了对妻子的饮食，对于还有7个月后才到来的生孩子问题，也早就仔细地准备起来。“我已经做了两手准备。”孙辉对记者阐述，如果妻子的身体适合自然分娩，就一定让她自然分娩，如果孩子过大，不好生，就采取剖。而自然分娩时，一定会进产房。 孙辉说，作为男人，他认为这个时刻甚至比结婚更为重要。“结婚时除了我，只有妻子一个人是最重要的，但生产时，将诞生第三个最重要的人，他是我们的希望。我还想用DV机把这一时刻记录下来，因为我们是一家人。” 反方代表 准妈妈：张卉女士 理由：怕老公产生心理负担 “我从来就没有想过让老公陪产，也不愿意让老公陪。”已经怀孕6个月的张卉一语中地的对记者表示，反正都是要自己承受，这是做妈妈必须经历的一个过程，而且生产的痛是种很正常的生理现象，“我对自己有信心，可不希望因为有老公陪产而产生依赖心理，影响自己的心态。” 另外一个原因就是，害怕会给老公带来心理负担。张卉说：“我老公晕血。生孩子的场面很‘血腥’，我害怕他会晕，更担心他因此而产生心理负担；另外，听说女性在分娩过程中形象不太雅，也不希望把自己这样的形象展示给老公。” 陪产必修 丈夫陪产前应准备充分 首先对分娩要有正确的认识，多向专业医护人员请教，以确定对怀孕生子有一个正确的认识，并学好陪产时需要做的工作。 言语关怀：来自亲密爱人的关怀和鼓励，可以使产妇获得坚持下去的勇气和动力。 肢体语言：不时抚摸产妇的脸颊，或者一直握着她的手等，能够传达对她的关心和爱护。及时地给妻子擦汗，也可以表达爱怜、疼惜之情。 鼓励妻子用力，引导妻子呼吸：在疼痛难忍之时，丈夫可以和妻子一起用力，就是让妻子的力气集中、配合子宫的收缩节奏有效地施力。 而很多产妇在产前听过培训课，可是一旦真的疼痛出现时，却把学来的东西都忘光了，这时需要陪产的丈夫引导妻子有规律地呼吸。 给妻子按摩减痛：对于妻子难以忍受的身体疼痛或酸痛，丈夫可以适度地按摩一下，以减轻痛苦。 专家观点 陪产有益于夫妻感情 我国从上个世纪80年代开始，父亲们就被允许在产房里等待他们的孩子的降生。这就是陪产。那么丈夫陪产究竟是好与坏呢？记者在采访了几名专家后，得知，丈夫陪产虽有弊端，但绝对是利大于弊。 北京展览路医院产科主任任保辉谈到陪产，首先就表示：“绝对是有利的。”任主任解释，分娩过程其实是个自然的生理过程，而非医学过程，因而作为一个生理过程，有夫妻双方的陪伴来共同完成这个事情，肯定是最有利于夫妻之间的感情。在这一过程中，丈夫能体会到妻子的痛苦与艰辛，而妻子能得到丈夫的鼓励，两人之间的感情会得到升华。 陪产可增强丈夫责任感 北京四季青医院产科主任刘会也表示了同样的看法，“利大于弊。”因为基本上每个自然分娩的产妇，都会存在心理障碍，紧张是她们的共同特点，所以当家人，尤其是丈夫在身边时，对妻子的感情、心理都是一种安慰，有利于减轻妻子的痛苦，加快产程。同时，目睹孩子的 艰难出生过程，也可以增强丈夫对家庭的责任感。 心理素质差者不宜陪产 从事助产工作多年的梁护士认为，产房里对准爸爸并非个个都欢迎，晕血、心理素质差的人不宜陪产。因为接生时情况复杂多变，助产士无法分心腾出手来，再抢救晕倒的丈夫。如果丈夫预先评估，觉得自己心理无法承受分娩时的强烈冲击，那就不要陪产。如果坚持陪产，一定要先做好“心理铺垫”，接受必要的陪产培训。 有些陪产丈夫不受欢迎 陪产丈夫以下行为是大忌：等孩子生出来，丢下老婆先问“是男是女？”或者见到宝宝有出生缺陷，立即垂头丧气。这些都会让身体虚弱、心理脆弱的产妇当场落泪，还不如不陪好。 有些丈夫去陪产时拍DV以示纪念。拍DV的目的是鼓励妻子分娩，专心拍摄妻子的表情，镜头相当于给她一个暗示，可让她更有勇气完成生育的神圣使命。但拍摄时务必要分清主次，如果只是抱着好奇的态度，什么都要拍进镜头，甚至包括分娩时孩子露出头腿的血淋淋画面，那么让自己先受刺激的可能性反而更高。少数陪产的丈夫甚至会出现恐惧性生活的心理障碍，这时最好向性心理治疗师咨询。 贴心提示 了解医院是否能陪产 由于陪产需要一定的条件，如单独的产房、消毒隔离设施。所以目前北京大部分医院目前都没有陪产条件。所以，如果想选择陪产，事先一定要询问好医院是否有此服务。 陪产的费用大致需要10多元钱，这10多元是材料费用，也就是丈夫陪产时，需要穿的隔离消毒服。 “拉玛泽”分娩法让准妈妈轻松分娩 即将临盆的您，是否因听到前辈们描述自然生产的疼痛而感到恐慌？您正在为自己是否该选择自然分娩而犹豫不决？忐忑不安的情绪，往往让许多准妈妈紧张不已，甚至会影响正常的分娩。在中国优生科学协会及雅培共同举办的“自然分娩体验营”活动中，广东省妇幼保健院产科主任牛健民表示，了解分娩知识，有信心并得到支持的妇女一定会选择自然分娩。 妊娠、分娩都是女性自然的生理过程，没有必要进行过多的干预。牛健民介绍，广州地区医院的剖宫产率高达50%左右，个别医院更达到了70-80%。远远超过了世界卫生组织倡导的剖宫产率低于15%的指标。剖宫产原本是难产等特殊情况下使用的一项应急性医疗措施，现在却被很多孕妇当成一种安全而低痛苦的分娩方法，导致我国剖腹产率呈直线上升。 牛健民指出，剖宫产破坏了自然分娩过程，不可避免地带来一系列并发症。统计资料显示，剖宫产出血量要比自然分娩多30%左右，而且术后感染概率大大增加。 为什么剖腹产率居高不下？牛健民说，独生子女是家庭关注的焦点。在产房区，常常可以见到十几个家属轮番照料一位产妇。对孩子的过度关注、产妇对分娩的恐惧、害怕疼痛以及缺乏分娩经验都会影响产妇对分娩方式的选择。很多时候，孕妇或家属在临产之前主动要求医生行剖腹产。 越是不了解分娩知识，心理上越是觉得剖宫产安全。但是一个了解分娩知识、有信心并得到支持的妇女一定会选择自然分娩。 对自然分娩有信心的妇女，首先要了解如何面对分娩阵痛。因为每位产妇都会感到紧张、害怕并不知所措，很多人因此而发生难产。其实，能否轻松而顺利生出宝贝，很多时候取决于分娩前所做的准备。 牛健民介绍，目前，在广东省妇幼保健院引入新式的自然分娩方法———拉玛泽自然分娩法(又称心理预防自然分娩法)。从怀孕7个月开始一直到分娩，透过“拉玛泽生产呼吸法”，不断地练习各种肌肉放松和呼吸技巧，让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，在产痛和分娩过程中保持镇定，这样做不仅能加快产程，而且有助于婴儿顺利出生。而且由丈夫陪伴在一旁协助孕妇练习这种呼吸方法，更可促进夫妻间的感情。 准爸爸怎样“亲历”分娩 结婚让男人有了归宿感，孩子则能让男人增加责任感。上周，本刊有关“生宝宝”怎样陪产的话题吸引了准爸爸，不少读者打来电话，咨询“准爸爸”怎样才能升级为合格的“爸爸”。专家提出，妻子分娩前后，准爸爸需要做的工作很多也很专业，这个过程将是一个大男孩转变为成熟男人的催化剂。 典型范例 生宝宝是两个人的战役 榜样爸爸：王华 王华和妻子是高中时的同学，谈了十多年的恋爱才结婚的。婚后第二年，就迎来了两人爱情的结晶。自从老婆怀孕后，王华比妻子还要紧张。宝宝出生已经一个月了，谈起妻子分娩前后共同经历的日子，王华仍很激动。他向记者详细讲述了那难忘的日子。 准备 提前学好生育知识 预产期是7月19日，老婆在半个月前就请了产假。我也在一个星期前，停止了所有工作，专心伺候着老婆的衣食住行，兴奋地等待着孩子的降临。之前，我已经把有关生宝宝的知识消化了一遍。 在7月19日当晚，老婆就感到不规则的腹痛了，由于当时感觉胎动正常，我们打算第二天一早再去医院。 我和老婆带着早已精心准备好的东西去了医院。这些东西有洗晒好的好几套小孩和大人的衣服，床上用品及小床，洗澡的盆及各种用品足足塞满了两个大包。 陪产 分娩让我们懂得坚强 入院当天夜里两点，一阵敲门声把我吵醒：“你老婆送产房了！”那时的我比老婆还要紧张，由于胎儿头大，很多医生都说最好做剖宫产，但老婆坚持能够自己生就自己生，我真的是佩服，平时她可是个看见蟑螂都会狂叫的柔弱女子。在老婆的一再坚持下，医生最终决定和她一起打赢这场艰苦战役。我认为自己必须走进产房，陪在老婆身边。 赶到待产室一看，老婆的宫口才开了3指，必须开了10指才能生。妻子这时也有点受不了了，要上麻药，可是由于宫缩太慢又不让用。这时的我，惟一能做的就是陪在她身边，给她按摩和鼓励，她独自承受这么大的痛苦，而我却什么忙都帮不上。 这样一直到了早上8点，老婆已经筋疲力尽，而我也几次差点流泪。终于，人工破水了，破水后宫口很快开到了10指，分娩正式开始了。这时的我只觉得一片空白，除了担心还是担心。和助产士一起喊“一、二、三，用力，好样的，再来一次……”不停地鼓励老婆，直到8点59分，孩子终于出来了。 心得：每当回忆起这段经历，我都会无比的佩服老婆，她让我感受到母爱的伟大，学会了永不放弃和坚强。 准爸爸应做好岗前培训 实用方法 了解分娩过程 分娩一般要经历三个产程。第一个产程的时间最长，产妇承受的痛苦最大；第二个产程是胎儿娩出期，时间大概在1个小时左右；第三个产程是胎盘娩出期，时间不超过30分钟。分娩的疼痛是正常的，丈夫不要因为不忍看见妻子承受痛苦，就随意扰乱医生的正常工作程序。 准妈妈快活分娩动作TOP5 1如果你感到胎儿活动减少…… 关键词：娩前午睡 最后的孕期间，如果你感到胎儿不怎么动弹了，说明胎儿已经将头部固定在妈妈的骨盆内，因此身体活动减少，大概这个小宝宝在为早点出生而保持体力做准备吧。这时候的妈妈要和小宝宝一样——注意休息！因为分娩对体力消耗很大，建议“娩前午睡“，它对于准妈妈的修养非常有利。 2你的预产期已经临近…… 关键词：物质准备 你随时都需要前往医院就诊，可以准备好所需要的物品。比如证件：身份证、医疗证、挂号卡等等，尽管现在的医院设施和物品的提供都很齐全。但你自己必用的私人物品还是要准备一下：内衣、内裤、牙刷、牙膏、月经纸、纸尿裤、大小毛巾和洗脸、洗脚盆等。你也可以准备一些补充能量的小零嘴：比如巧克力就是不错的选择。 3当你住到病房中以后…… 关键词：轻微练习 住进了病房，你会感觉到心里塌实了一些。但这段日子不要完全躺着，要进行一些轻微的活动，吃一些好消化、热量高的食物，以保持旺盛的体力。你也可以做如下的分娩练习：半坐位或仰卧在床上，双腿屈膝，两腿尽量分开。这时你可以假定自己宫缩已经开始了，于是深吸一口气，将肚子鼓起来，然后屏住气，像排大便一样，向肛门方向用力，用力后慢慢呼气。 4分娩即将开始…… 关键词：坐在瑜伽球上 你已经感觉到了身体的不适，并且已经进入产房手术室，这时候，放松和活动对顺利生产很有益。例如，在子宫张开的阶段，准妈妈可以坐在瑜伽球上，身体向后弯曲，使呼吸变得通畅，助产士或准爸爸在后面扶着。这个练习不仅可以缓解疼痛，而且能够加速宝宝向下“降"。 5当你在紧张的分娩中…… 关键词：坐在瑜伽球上 分娩时间的长短因人而异。当子宫口即将完全打开的时候，腰部的疼痛会非常剧烈，这个时候最好要深呼吸，为的是能给胎儿提供充足的氧气，子宫口完全张开的时候，胎儿头部娩出，你就该停止用力，改为较短促的呼吸，帮助胎儿娩出。一切等到宝宝第一声啼哭就结束了。 分娩前一周喝麻油 放松方法 掌握分娩放松技巧 呼吸放松 专心的呼吸可转移对疼痛的注意力，并且可使氧气与二氧化碳浓度在体内保持平衡。 分娩第一阶段腹式呼吸：仰卧。两腿轻松分开，膝盖稍微弯曲。双手拇指张开，其余四指并拢，放在下腹部。两手拇指约位于肚脐的正下方。深深地吸气，使下腹部膨胀般地鼓起。当腹部膨胀到最大限度时，再慢慢吐气，使下腹恢复原状。如此反复。 分娩第二阶段胸式呼吸：宫缩接近时，用胸式呼吸法往胸里吸满八成气，当宫缩最剧烈时，屏气3-4秒钟，向肛门方向用劲。边用劲边将吸入的气呼出。 短促的呼吸：这是分娩第二期终了之际，放松腹部，使胎儿头部缓缓露出所需要的呼吸法。 音乐放松 音乐可以缓解焦虑，减少去甲肾上腺素的释放，所有这一切都有助于加速分娩的进程。产妇在产程中利用音乐作为吸引注意力的工具将会取得非常好的效果。如果你听到的音乐是你平时进行放松训练时一直使用的曲子，那么你无论何时听到它，身心都会获得自动的放松。 想象放松 在分娩中进行积极的想象可以大大加强放松效果。想象当你呼气时，疼痛通过你的嘴离开你的身体；想象你的子宫颈变得柔软而有弹性，这样有利于分娩的顺利进行。 触摸放松 这种方式需要准爸爸的配合，他应当能够确定你身体正在用力的部位，并且触摸这一紧张区域，使你的注意力集中在那儿。例如按摩下腹部和腰骶部并与深呼吸配合，效果就非常好。 按摩放松 在分娩过程中，所需要的按摩方式将会不断地发生变化。在分娩的初期可能需要轻柔的指尖触摸。分娩第一期，大腿和腰部会产生酸痛或慵懒无力的现象，此时用拇指压髂前上棘或耻骨联合，或双手握拳压迫腰骶部，就会显得较为轻松。在分娩的中晚期冷敷以及热敷都会使疼痛的信号在通往大脑的传递途中受到抑制或削弱。 伸展训练 通过在产前锻炼骨盆四周及骨盆底的肌肉力量，有助于增加骨盆四周、骨盆底的关节韧带的弹性，更利于胎儿通过产道，。对孕妇产后康复和体形恢复也非常有益。 外援力量 为产妇提供多种支持 五洲女子医院的专家提出，分娩过程中人际支持也具有巨大作用，分娩导乐、准爸爸参与等都是很好的方法。 分娩导乐：是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给产妇持续的生理上的支持和帮助，以及精神上的安慰和鼓励，她们不仅有生育经验，而且富有爱心、同情心和责任心，并具有良好的人际交流技能，能给产妇安全和依赖感，因此是减轻产痛和消除产妇紧张情绪的一种很好的方法。 准爸爸参与：在产程过程中，鼓励准爸爸积极参与，他们给予产妇心理及精神上的支持是其他人不能替代的，并在促进夫妻感情上也有一定的积极意义。 丈夫陪伴产妇具有独特的作用。他们能够知道妻子的爱好，可以在她们疼痛不安时给予爱抚、安慰及感情上的支持。产妇在得到丈夫亲密无间的关爱与体贴时，又减少了孤独感。而且，丈夫可在医务人员的指导下帮助产妇做一些事情，如握手、抚摩、按摩、擦汗等，使产妇感受到亲情的温暖。 信报记者 方芳 日前在广州市内多家医院了解到，“金猪年”的生育潮已逐渐进入高峰，市内多数大医院产科床位爆满。在今年的生育大军中，出现了很多“80后”新成员。“虽然我们没作明确统计，但今年"80后"出生的孕妇确实明显增多，起码占了30%。” 采访中，有产科医生向记者抱怨，这些享受着丰裕物质生活长大的“娇娇女”生小孩“架势”吓人，从产检到分娩，往往全家几代人出动全程“伺候”：丈夫、公婆、父母……而部分产妇由于营养过剩，情绪过分紧张等因素，难产的现象越来越多。 一人产检五人陪伴 日前，记者分别走访了广州市妇婴医院和广医三院的产检门诊，发现里面的人非常多，但奇怪的是，这些挤在产检门诊的却并非全是孕妇，其中起码有1/3是陪着孕妇来做检查的亲属。 有产检门诊的医生向记者抱怨：“这些"80后"妈妈怀孕的架势很大，每次产检起码都有两、三个人陪伴，最多的有五个，通常包括了丈夫、男女双方的母亲，有时还会出动姨妈、姑妈，再外加一个保姆……这些亲属跟着产妇进诊室，医生做检查他们则问长问短，使得本来就小的诊室更加嘈杂。” 而一名在诊室外陪着女儿候诊的母亲则无奈地对记者说：“这些"准妈妈"从小就没吃过苦，也没有任何生育经验，她们自己都还像个孩子，碰到什么事我还真担心她们不懂得处理，所以每次都会陪着来。” 家人紧张影响产妇 在记者采访的几家医院中，产科医生们均普遍反映“80后妈妈”难产的现象比较常见，剖腹产率高。 广州医学院第三附属医院妇产科副主任医师李映桃指出，独生女初为人母，家人紧张的心情可以理解。“但如果把这些紧张情绪"传染"给产妇的话，则很容易导致难产。”“产妇能否顺利地生产主要取决于产力、产道、胎儿和精神四大因素。” 李映桃分析，除了情绪障碍，对于“80后妈妈”来说，致难产的原因主要是营养过剩导致胎儿太重。很多家庭担心产妇营养不够，鱼肉、人参、燕窝……有些产妇甚至一天吃5顿。再加上现代女性普遍缺乏运动，所以很多女性在孕期严重超重。“这些饮食上的误区还导致了妊娠糖尿病发病率的上升。” 有主见但也很自我 和部分“娇娇女”相比，一些“80后妈妈”却非常有自己的主张。不过，妇婴医院产科主任韩田俊反映，这些“80后妈妈”由于自我意识太强，觉得“我想怎样就怎样”，决定了的事就非要做，因此和家人矛盾不少。例如该院有一位“80后”产妇，一进院就要求剖宫产，理由是“怕痛”，而丈夫和父母却希望她能够自然分娩，“为了这件事，一家人甚至在医院吵起来了，最后还是医生出面帮忙沟通才达成了共识。” 医生建议尽量自然分娩 据了解，目前广州各大医院的剖宫产率普遍高企，平均达60%～70%，即使在一些积极倡导自然分娩的医院，剖宫产率仍然占50%以上。而按世界卫生组织的要求，剖宫产率应控制在15%左右。 广医三院产科副主任医师李映桃表示，剖宫产比例高受多方面因素的影响。“我们所接触的剖宫产，多数是孕妇主动提出的要求，而在当前医患关系比较紧张的大环境下，医生只有建议权，做不了主。 一位业内人士说，现在的胎儿一般发育较好，体积较大，自然分娩对产妇和胎儿造成损伤的可能性较大。许多医生为避免风险，也倾向于剖宫产。此外，也不排除有少数医生为了经济利益，引导孕妇选择剖宫产。因为自然分娩的费用一般在1500元左右，而剖宫产的平均费用则为3500元，甚至更高。 另一方面，产妇们之所以要求剖宫产，还有很多稀奇古怪的原因。“怕痛仅仅是最普通的原因。例如有的家庭是因为迷信，要给孩子的出生挑个"好时辰"，还有的是想让孩子赶在9月1日前出生，将来能早一年读书。” 李映桃说，站在医生的立场上，他们极力提倡产妇在保证自身和胎儿安全的情况下尽量自然分娩。因为剖宫产绝非“一剖了事”，它可能对产妇带来非常多的后遗症，如剖宫产的妇女出血量大，伤口复原较慢，术后母乳形成缓慢，量少，可能不足以满足新生儿生长发育的需要等。 陪产前准爸爸要做足功课 案例现象 据统计，目前在佛山各大医院妇产科中平均只有20%~30%的产妇是在丈夫的陪伴下生产，许多的产妇还因为担心丈夫看到自己的狼狈相而不愿意让丈夫陪伴。 专家指出，丈夫陪产对产妇是种莫大的支持，但陪产前丈夫必须有充足的心理准备。 妻子辛苦感同身受 上周末，林先生和太太一起见证了儿子的出生，林太太感激地说幸亏有先生在身边，使她更加有勇气，因为自己不是孤军作战！ 孩子出生那天，林先生在家属区忐忑不安地等待。“护士通知我说太太很痛苦，问是否愿意进去陪她，我都来不及想就跟着护士进去了，真的很担心她。”林先生腼腆地说。 换上消过毒的一次性衣物后，林先生被带到了温馨产房。当时林太太已经非常疲倦，见到林先生马上抓住了他的手。“每次痛的时候他就抓着我的手，不停地给我加油；间歇的时候他就给我擦汗，抚摩我的头，那种感觉很亲切，我们一起在努力！”林太太幸福地说。 “当时我都没有感觉到害怕，心里只是担心她，所以BB出生以后我也只是看了一眼就回到她身边安慰她了。看到她生孩子那么辛苦，我的心很感动。”林先生握着太太的手说。 因为亲眼看到了太太的艰辛，产后的几天林先生都是尽量让太太休息，大小事务他都一手包办，从不让太太操心。 妻子顾虑比丈夫多 据佛山市第一人民医院妇产科邱彩凤护长介绍，目前丈夫陪产的比例大概是20%~30%左右，与国外相比较低，原因一是温馨产房的数量有限，二是部分市民仍然未能接受陪产。据统计，佛山市妇幼保健院丈夫陪产的比例同样也是在20%~30%之间。 据介绍，市民中准备生产的太太拒绝丈夫陪产的比例，相对比丈夫不愿意陪产的高。相对而言，丈夫的顾虑比妻子少，与其在家属区无聊等待，部分准父亲更希望陪妻子共同度过，林先生就是其中一例。 “以前我们有句俗话说‘醉酒佬，生子婆’，意思是说这两种人是最难看的，所以有些产妇就担心丈夫看到自己的狼狈相就会拒绝丈夫陪产；有的就觉得如果丈夫在身边自己会更加撒娇，也不想让丈夫进来；有的就怕家里的老人家有意见而不让丈夫进来。”佛山市第一人民医院妇产科陈蔚瑜副主任医师说。 陪产有助夫妻感情 “丈夫进产房之前应该比较清楚地认识到自己进去的目的，是为了与太太一起‘战斗’的。” 中国国际婚姻家庭协会理事关舒俊介绍说。因此，丈夫陪产前必须预先评估，觉得自己心理无法承受分娩时的强烈冲击就不要陪产，特别是一些晕血患者千万不要勉强；如果坚持陪产，一定要先做好“心理铺垫”，比如向助产士了解分娩时可能有哪些情况发生等。 据邱彩凤介绍，有丈夫陪伴的产妇一般相对没有陪产的产妇更安静一些，也更有信心。“陪产不但可以使产妇的产程进展更加顺利，对BB本身也很有好处，因为产妇不会持续紧张，血管有规律的收缩，BB就不容易缺氧，产妇的耐受性也会更好。”陈蔚瑜说。 佛山市第一人民医院对每位产妇都进行了产后的随访，在10~14个月的随访结果发现，绝大部分丈夫陪产的家庭反映父妻感情更好，而且产后多数父亲都会承担更多照顾孩子的工作。 提醒：陪产前应了解分娩过程 “妻子怀孕生产的过程是夫妻感情最容易出现危机的时候，如果丈夫能陪产，能感受到妻子的艰辛而更加爱护妻子，那是对夫妻感情一次有益的促进，而且会激发男性更加孝顺母亲。但丈夫在进产房之前必须明白自己进去的目的是什么，而且必须是夫妻双方都同意的情况下才可以陪产。”中国国际婚姻家庭协会理事关舒俊关舒俊提醒说。 邱彩凤护长也指出，准父亲对怀孕前一直到分娩的整个过程都有比较清晰的了解后，这样的陪产效果最好。 如果丈夫在没有心理准备的情况下陪产，会在心中留下阴影，从而出现恐惧性生活的心理障碍。针对这种情况，关舒俊建议，最好是接受专门的心理医生或者性学专家的咨询，药物和心理暗示都可以让病情好转。 羊水栓塞是一种在分娩过程中因羊水物质进入母体血液循环，引起出现肺栓塞、休克、DIC等一系列严重并发症的产科危重症。羊水栓塞的发病率低但病死率高，资料统计可达30%以上。对此决不可掉以轻心，必须及早防范。 预防的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以积极干预。以下是近年国内外专家对羊水栓塞高危因素的归纳： 过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显著高于静脉压，羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程，达到高峰很少引起羊水栓塞。但是，不恰当使用宫缩剂(如催产素和米索前列醇)则有可能导致过强宫缩，增加羊水栓塞机会。因此，宫缩剂的使用必须小心谨慎，严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩，避免剂量过大，防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。 胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后，偶尔可在尚未破膜之时。胎膜早破，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外，人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击；分娩时合理使用宫缩剂；若为头盆不相称最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。 高龄产妇及多胎产妇高龄产妇(35岁以上的初产妇)和多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。发生羊水栓塞的主要原因往往是综合性的，可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时使用宫缩剂量大等，由于增加羊水栓塞的发生机会。所以，高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察，一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠，一般采用剖宫产终止妊娠，可减少羊水栓塞的发生机会。 过期妊娠、巨大胎儿及死胎过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产，进而使得产程延长，胎儿宫内窘迫几率增加；死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加，这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此，必须加强孕期保健和检查，重视防治妊娠合并糖尿病，以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。 其他危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等，在这些情况下必须严密观察，正确处理，以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。 俗话说“不生育儿女不知道父母恩”，对于女性来说，分娩是个痛苦而漫长的过程。为了缓解女性分娩时的紧张情绪，帮她们减轻一些痛苦，国内很多医院都推出了丈夫进产房陪产的贴心服务，不过这一做法也引起了一些人的反对，并列举出丈夫进产房的种种弊端。那么，丈夫进产房陪产究竟弊大于利，还是利大于弊呢？ 怀有身孕的她，渴望丈夫一直在身边 每次在电视上看到女性在产房中分娩时痛苦挣扎，旁边的丈夫拉着妻子的手鼓励的画面，家住郑州金水区的杨女士都很感动。她也向丈夫王先生提出了要求：“我们的宝宝出生时，希望你也能一直在身边陪着我啊！”王先生非常爽快地答应了妻子的要求。 转眼间，杨女士已经怀孕4个月了，沉浸在即将做父亲的喜悦中的王先生没有忘记对妻子的承诺，开始四处打探郑州哪些医院开展有丈夫陪产服务。 与此同时，他也开始在网上搜索丈夫如何陪产的相关资料。这一搜不要紧，王先生除了发现很多陪产的好处，还看到许多有关丈夫陪产的弊端的报道。王先生原本下定的决心有些动摇了：自己到底该不该进产房呢？ 丈夫陪产好处：有利于夫妻感情升华 据了解，目前省内开展丈夫陪产服务的医院仅占少数，很多医院受种种条件的限制仍未开展该项业务。据郑州大学第三附属医院产科主任、主任医师崔世红介绍，他们医院从2002年就开始开展丈夫陪着进产房的贴心服务。郑州市第五人民医院产科主任、副主任医师苗风台说，他们医院目前没有开展丈夫陪产项目，但今年年底医院新病房楼投入使用，他们已经计划开展家庭式产房，让丈夫陪伴妻子分娩。 崔世红说，丈夫陪伴妻子分娩的好处是显而易见的，这对妻子的感情、心理都是一种安慰，有利于减轻妻子的痛苦，加快产程。郑州福斯特咨询公司心理咨询师蔡劲林说，目睹妻子经受分娩的痛苦，可以对丈夫的心理产生刺激，从而进一步升华对妻子的爱。同时，目睹孩子的艰难出生过程，也可以增强丈夫对家庭的责任感。 丈夫陪产弊端：可能影响男性心理和生理功能 日本某保健机构在一次相关调查中发现，大约50%的男士亲眼目睹了妻子的分娩过程后，会产生不同程度的心理压力，严重的甚至会出现功能性勃起障碍。对此，苗风台说，分娩过程中大多数女性的形象都有些不佳，再加上血淋淋的分娩场面，对于不了解医学知识的男性来说，一定程度上会使他们出现恐惧心理，继而导致个别男性在目睹了妻子分娩的过程后出现功能性勃起障碍。 河南省中医院妇产科主任、主任医师胡晓华也不主张丈夫进产房，他说：“原因在于，一方面，产程大都比较长，很多男性往往受不了血、手术、产妇叫喊等刺激，其出现的不良情绪不仅帮不了妻子反而会影响妻子分娩。另一方面，丈夫进产房虽然一定程度上能给妻子带来安慰，但有些女性在没有家人陪伴的情况下反而更容易配合医生，使产程更顺畅，而丈夫的陪伴反而会让妻子显得更加脆弱，使得分娩过程出现很多意想不到的情况。同时，很多男性没有接受过专门培训，无菌操作观念差，还有可能使妻子出现意外感染。” 陪产前先准备，接受系统培训 “陪产过程中，我们经常能见到丈夫心疼妻子，却不知道如何安慰的场景。”苗风台说，打算陪产的丈夫们，陪产前一定要接受全程的孕期教育培训，和产科医生进行必要的沟通，全面了解孕中和分娩时妻子可能出现的种种情况，全面掌握分娩中支持和安慰妻子的技巧。同时，还要通过培训和与医生的沟通，打消分娩过程中可能出现的恐惧心理，这样才能真正在妻子分娩时发挥应有的作用。 蔡劲林说，虽然丈夫陪产对于妻子的心理安慰是其他任何人都无法替代的，但丈夫陪产前一定要做好相应的心理准备，陪产时要积极配合医生，不能乱加“指导”和指责。妻子也不应该勉强要求丈夫陪产，而应根据丈夫的具体身体和心理状况而定。此外，陪产后丈夫如果出现心理障碍和生理障碍，应该及时到医院寻求帮助，以免为日后的家庭生活埋下隐患。 宫口开全以后即进入第二产程，这时宫缩更强，同时开始出现想排大便的感觉，这是由于胎头下降压迫直肠所致，随着排便动作的出现，腹肌、膈肌和肛提肌开始起作用。由于宫缩的频繁和腹压的增加，使产力大为增强，但也是易出现胎儿缺氧和母体产伤的阶段，故这一时期是保障母子安全最紧张、最关键的时刻。产妇必须与接生人员密切配合，防止发生不良后果。此时产妇应平卧于产床上，两腿屈曲分开，两手分别握住床边把手，当宫缩时深吸一口气，接着随宫缩如解大便样向下持续用力，使腹压增加，以加强分娩力。当宫缩间歇时不要用力，全身放松，安静休息。当胎头即将娩出阴道口时，必须听从助产人员指导，宫缩时不能再用猛劲，而要张开口“哈气”，这样会使胎头缓慢通过阴道口，以防胎头娩出过快，造成会阴撕裂或延深会阴切口。产妇只要与接生人员密切配合，大多数胎儿都能顺利经阴道分娩，并能缩短产程，减轻痛苦。 可以用于剖宫产的麻醉方式有很多，每一种都有各自的优缺点、适应症及禁忌症。挑选麻醉方式时，麻醉师要考虑的不单是让准妈妈不疼的问题，还要考虑到所用的麻醉药剂量会不会影响到宝宝的健康及安全。因此，麻醉医师会针对不同的情况为每个准妈妈选择不同的麻醉方式。 手术前，有不少准妈妈以为打完麻醉后就什么也不知道了，好像睡了一觉，醒来之后宝宝就会躺在自己身边。其实不然，目前剖宫产大多采用椎管内麻醉的方法，它最大的优点就是让人保持清醒，对准妈妈和宝宝的危险性也最小。 椎管内麻醉，其中又以蛛网膜下腔阻滞(又称脊麻)和硬脊膜外阻滞(又称硬膜外麻醉)应用得最多，一般统称为半身麻醉。在麻醉前，产妇需取左侧卧位，屈腿弯腰。 现以硬膜外麻醉为例简介其操作步骤：麻醉师通常会在背部腰椎第3～第4节间注射少量局部麻醉药，并作穿刺，再在穿刺针内轻轻插入一根硬脊膜外导管，待硬膜外导管到达理想部位后，拔出穿刺针并保留导管用胶布固定后，经导管注入药物，到达硬膜外腔，阻滞相应神经而发挥良好的麻醉作用。手术后的镇痛泵也是通过此途径来进行。 由于这个腰椎间隙平时是紧闭着的，只有准妈妈摆对了体位才能找到，而找不到这个间隙或药物注入的间隙位置不对，都有可能影响麻醉效果，甚至还会发生意外。所以，在打麻醉时准妈妈应该听从麻醉医师的指导，尽量与医生配合好。 麻醉打好之后，产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，可以听到医生的说话和手术时刀剪的碰击声，并能在第一时间里听到宝宝的哭声。这些是全身麻醉没办法做到的。 麻醉属于侵入性的处置，需要在侵入位置处先打局部麻醉针，其感觉就像平时肌肉注射一样，不是很疼。 打好麻醉针后，麻醉师会用小针刺探切口上下处，来判断麻醉的平面高低，准妈妈会感到切口和周围的针刺感觉不一样，疼痛感也不同，这时就应该清楚地告诉麻醉医师此部位的感觉和与周围区域的区别，以帮助麻醉医师判断麻醉效果。 椎管内麻醉只是麻醉了手术切口周围，准妈妈是清醒的，什么都知道，但在手术切口处并不疼痛。 虽然做了麻醉，但在医师将宝宝头部取出子宫时，仍需要按压宫底，准妈妈仍然会感到上腹部有些不适。 宝宝取出后，妈妈仍可以感觉到子宫收缩的疼痛(麻醉药物抑制不了子宫收缩时产生的痛感)。 1.硬膜外镇痛就是手术后麻醉医师继续保留插入的硬脊膜外导管，再连接一个“泵”式注射器，将镇痛药定时、小剂量一点点注入，使妈妈术后的24小时～48小时内也不会感到刀口处疼痛。 这种镇痛泵的缺点是；需要经过插管、拔管，还要教会妈妈如何使用；有时止痛药的代谢产物还可能会通过妈妈的乳汁影响到宝宝；留置的导管时间长了也可能会造成感染。因此，有些人不主张在术后使用。 2.静脉镇痛特点是不需要留置导管，手术后将镇痛泵连接在输液的管子上，操作简单方便、镇痛效果好。但需要的镇痛药量较前者大的多，也需要考虑到大药量会不会影响到妈妈术后哺乳和子宫收缩的问题。 3.细针头腰麻操作简单方便，起效时间短，维持时间长，用药剂量小(局麻药剂量约为硬膜外麻醉剂量的1/20)，经过调查，目前这种方式在手术时和术后的镇痛效果很好，满意度也很高。 一般来讲，剖宫产的妈妈住院时间比自然分娩的妈妈要长一些。医生一般会在术后第5天或者第6天给切口拆线，拆线时不会疼痛。如果手术时采用的是不需拆线的缝合，只需观察切口的愈合情况而无需拆线了。经过观察情况稳定后，妈妈就可以出院回家了！ 笑气分娩使用50%的笑气和50%的氧气混合气体置入钢瓶内，连接一个能随呼吸而启闭的自动活瓣，然后用螺纹管连接面罩。产妇将面罩紧帖口部，宫缩时作深呼吸吸入笑气。产妇自行停吸后，无需镇痛仍可顺利无痛分娩，而不必再吸入笑气。 笑气属于吸入性镇痛剂，起效快，通过抑制中枢神经系统的兴奋性及神经递质的释放和神经冲动的传导而产生作用。笑气吸入后30~50秒后产生镇痛作用，因此必须抢在宫缩出现之前30秒开始吸入才能使笑气镇痛作用的发生与产痛的出现在时间上同步，达到镇痛的效果。 在实际应用中，产妇通常在感觉到疼痛时才开始吸入笑气，阵痛和药物起效有一个时间差，很多人认为没有实现镇痛。而且产妇对笑气的敏感性和耐受力有个体差异，部分人使用无效。另外笑气容易导致呕吐，因此使用笑气镇痛的产妇生产过程中禁止饮食，不利于为产妇提供足够的体力。 母亲分娩，婴儿就不痛苦吗？ 对于每一位女性来说，生宝宝都是一生中很重要的一个环节。不过分娩的过程充满了痛苦，在弯曲、狭窄的产道中，胎儿的头要旋转几次，并不断向外挤出，我们可以想像，对于母亲来说这是一个非常痛苦的过程。根据历史学家的观点，人类的祖先早在十多万年以前就了解女性生产的痛苦。考古学家根据发掘出的古人类化石，分析出当时的人类祖先在女性分娩时已经懂得助产了。分娩时的痛苦，以及对这种痛苦的不安，女性已经忍耐了十多万年，可见母亲是多么的伟大啊！不过现在的条件好多了，各种医疗设备、妇产技术都相当发达，孕妇进入分娩室后，有医生和助产士的帮助，我们无须担心。 那么，母亲分娩的时候，胎儿是不是也像母亲一样痛苦呢？母亲分娩时，胎儿在母亲腹部的收缩压(腹压)下，要挤过弯曲而狭窄的产道，想像起来也应该不是一件轻松的事。 有科学家曾经在孕妇从阵痛到分娩这段时间内，通过压力传感器测量过胎儿在分娩时所承受的压力。结果显示，母亲分娩时的压力，平均不到70g/cm2。这个压力相当于一个成年人平躺在床上时，对床造成的压力。分娩过程中，当子宫收缩，施加最大压力时(子宫颈部打开时，对胎儿后头部施加的压力)，其压强可达到140g/cm2。 由此可见，母亲分娩时，虽然胎儿没有母亲那么痛苦，但也是一个相当艰难的过程。 今年北京各大医院的产科都爆满，今年分娩数比去年增加了20%左右。越来越多的准妈妈都选择无痛分娩，但是否所有准妈妈都适合无痛分娩呢？无痛分娩有危险性吗？ 产科现象：选择无痛分娩的越来越多 在海淀区妇幼保健院，每天生产的600名分娩产妇中，除了剖宫产外，选择无痛分娩的产妇比例越来越高。医院的张医师对记者表示，因为自然分娩的疼痛让许多人都忍受不了，而关于剖宫产的危害性知识也越来越普及，所以选择无痛分娩的产妇比例逐渐增多。 “无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻，甚至消失。医院普遍采用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，临床上常用的方法一般是硬膜外阻滞镇痛(麻药注射)等。无痛分娩能减轻产妇分娩时的恐惧与产后的疲倦，让产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到“休养生息”，到了最后的分娩关头就更有力量了。 记者调查1：无痛分娩并非一点不痛 是否意味着，只要使用了“无痛分娩”技术，准妈妈在生宝宝的过程中，就丝毫感觉不到疼痛了呢？张医师强调，“无痛分娩并不意味着完全不痛，不管用什么方法都很难做到绝对不痛。” 无痛分娩的无痛也只是相对的，因为分娩时用的麻醉剂用量很小，所以产妇仍然能感觉到宫缩的存在。无痛分娩只是设法让疼痛变得可以忍受一些而已。其实，准妈妈的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，也会增加对疼痛的敏感度，因此，准妈妈做好精神上的准备，也是减轻疼痛感的一个好方法。 记者调查2：无痛分娩只能在大医院做 记者了解到，由于无痛分娩的效果与产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素有关，即对麻醉医师的技术要求很高，要求麻醉医生24小时随叫随到。因此，目前只有北京医院等大医院开展这项技术，如北大医院，中日友好医院、空军总医院、304医院、北京市妇产医院、海淀妇幼保健院等。 医师答疑：无痛分娩对宝宝无不利影响 张医师对记者表示，一些选择无痛分娩的准妈妈几乎都会询问一个问题，“这种分娩方式对孩子有不好的影响吗？”由于剖宫产的孩子在体质上要比自然分娩的孩子弱一些，因此许多产妇也都担心，在生孩子过程中，打了针会对孩子不好。 “无痛分娩对孩子不会产生不利的影响。”张医师强调，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1／20到1／10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。 医师提示：无痛分娩对产妇有风险 虽然无痛分娩对宝宝是没有什么不利的影响，但对准妈妈来说，则需要承担一定的风险。张医师解释，无痛分娩是有风险的，无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，但严重威胁生命的并发症比较少见。常见的不良反应主要表现在对产程和胎盘血供的影响。因此，整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。 虽然无痛分娩是一种麻醉技术的应用，产妇要承担一定的麻醉风险，但无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1／10或更少，因此它的风险比剖宫产要小。 适合人群：不是任何产妇都适合 无痛分娩并不是所有准妈妈都能适用的。无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道是否可以采取这种分娩方式。 张医师特此提醒，如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。 而如产妇血压增高的情形特别重，或是根本没有办法耐受自然分娩，肯定就不能做无痛分娩。另外，在做无痛分娩之前还要客观评价胎儿宫内状况，如果胎儿有缺氧的情形，肯定不适合进行无痛分娩，或者是宫腔内有感染，胎儿处于一个感染的环境，也不能做无痛分娩。因此在做无痛分娩之前需要做一些胎儿的监护，了解一下是不是能够耐受产程，然后再决定是不是做无痛分娩。 贴心服务：无痛分娩的费用？ 按照北京市卫生局统一的物价标准，技术费用做一例200元，镇痛时间超过2个小时以上，每小时加30元。如果是医保可以报销。额外的镇痛是120元左右，材料费400元左右(医保不能报)，总费用大概是700至800元。 信报记者方芳 分娩的顺利与否，与分娩过程中的产力、产道、胎儿以及产妇的心理状况有直接的关系，任何一个因素出现问题，就都有可能造成难产。 产力 产力最主要的是子宫肌肉的收缩力量，它可以把胎儿和胎盘等自子宫内逼出。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强其中宫缩不论是过弱还是过强.都有可能造成难产。 产道 产道是指宝宝分娩时的“通道”，它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的，当然孕妇的软产道也很重要，两者中有任何一种异常，都会造成难产。所以孕期一定要做好产前检查，以便医生及时发现问题，正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题，一定要提前入院，择期进行剖宫术。 胎儿情况 胎儿在分娩中的自身情况也很重要。如果宝宝在孕妇子宫中的位置不正常，如臀位，横位等，或是宝宝在宫内生长发育得过大，以及有联体胎儿等畸形儿等，这些情况都会影响正常的分娩过程，造成难产的发生。所以必须及早发现并及时进行处理。 产妇的心理 如果孕妇对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好的配合医生，也会造成难产。 所以这四点，在分娩中都很重要，所以为了避免难产，我们就一定要提供作好预防： 及早发现不良因素 难产的原因有时很明确，如比较明显的骨盆异常和胎位异常，在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。所以在怀孕过程中，孕妇一定要在指定的医院进行定期产前检查。在这些产前检查中，医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控，够及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素，一旦发现有异常的趋势，医生就可以采取有效的措施进行纠正。 孕期营养要适当 孕妇在怀孕过程中要注意充分的营养，以保证宝宝健康生长。但要摒弃一些错误的饮食观念，避免在孕期吃得过多，又不运动，造成定宝长得过胖，过胖儿可是导致难产的最大危险之一。 另外，孕妇一定要对分娩有一个正确的认知，可以咨询医生，求医生帮忙，避免分娩时心情过于紧张，影响分娩，造成难产。 总之，难产完全是可以预防的，关键是孕妇及家人，可作好孕期的监护，择优生育，这才是预防难产的有效措施。 改变姿势有时能够意外有效的缓解阵痛的难过，从以下介绍的姿势中产妇不妨积极的尝试，找寻自己感觉最舒服的姿势。 ＊来回踱步 当阵痛尚不强烈的时候，活动一下身体会比一直躺在床上舒服，下床在医院内走走或许还能调和一下情绪。 ＊把体重负荷压在墙上 将双臂伸直压着墙壁，把所有的体重压在墙壁上，由于此姿势是站立的方式，因此有帮助胎儿降落的效果。 ＊膝胸卧姿 采俯卧姿势，两手臂贴床面，脸侧贴地面，双膝弯曲跪着与大腿成垂直状，注意臀部应抬高，胸部与肩部尽量贴于床垫，双腿分开与肩同宽，以避免腹壁肌肉受到压力，此种姿势可促进骨盆腔之血液循环。 ＊跨坐在椅子上 将两脚张开跨坐在椅子上有利于产道的扩张，同时还能减轻腰部的负担。可将身体略微前倾，把体重负荷在椅背上，注意不要用有轮子的椅子，也不要过度使力前倾，以免摔倒。 如何用呼吸法减轻产痛 生产带给孕妇的疼痛往往是巨大的，疼痛会影响产程的进行，使准妈妈们十分紧张。在这几十年的产妇护理过程中，我一直教准妈妈们学会呼吸以减轻产痛。后来还学会了一种来自国外的呼吸法，这种方法叫拉玛泽呼吸法。 拉玛泽呼吸法源于1952年，由产科医生拉玛泽先生研究，后来传到欧洲、南美洲、美国及亚洲各国。这是一种分娩预备和训练方法，由巴甫洛夫的“条件反射”原理推演出来。当产妇阵痛来临，拉玛泽呼吸法让准妈妈们把注意力集中在对自己的呼吸控制上来转移疼痛；还将原本疼痛时立即出现的“肌肉紧张”，经过多次呼吸练习转化为“主动肌肉放松”，从而使疼痛减少。 这种方法的好处在于： 1、保障母体和胎儿健康。 2、减少药物的使用。 3、转移疼痛的注意力。 4、将生产的疼痛降低至人体可以忍受的程度。 5、放松肌肉，让足够的氧气输送到子宫，供胎儿使用。 6、加快产程。 准妈妈到了怀孕的第7个月，希望自然分娩的，并且经医生检查可以接受这种训练的，才可以练习拉玛泽呼吸法。禁忌的对象如下： 1、医生认为不宜进行运动的孕妇。 2、有高危妊娠状态，如妊娠合并症、并发症、自然流产史、习惯性流产史、有早产征兆，胆淤症等孕妇； 3、有内科合并症的孕妇。如心脏病、肝、肾脏疾病，甲亢，糖尿病等； 4、有外科合并症的孕妇。如扭伤、摔伤等； 5、有不适症状的孕妇。如头痛、腹痛、出血或窦性心动过速，心律不齐等。 当你适合练习拉玛泽呼吸法时，可以了解以下内容： 首先，训练是一种身心的准备，要保持愉快的情绪，持之以恒。 第二，练习需要在舒适的环境中进行，最好有柔和的灯光、轻柔的音乐等。 第三，最好是夫妻双方共同练习，可让丈夫帮着喊口令。 拉玛泽呼吸法的姿势是坐着或躺着都可以，眼睛注视一个焦点，在训练呼吸的同时辅以手的按摩，用不同的呼吸方法作用于不同生产阶段，这些呼吸方法有： 廓清式呼吸：这是拉玛泽呼吸法中最基础的方法。用鼻子慢慢吸气到肚子，用手指轻轻从腹部外围往上做环行按抚，然后用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气，同时用手指轻轻从腹部中心往下做环行按抚。 胸部呼吸：由于准妈妈行动不便，当无法做正常活动的时候，就需要用到胸部呼吸。在做胸部呼吸之前，先做一个廓清式呼吸。然后鼻子慢慢吸气至胸腔，嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。结束的时候再做一个廓清式呼吸。一分钟做6-9次，每次有60秒的收缩。 喘息呼吸：在生产前的紧要关头，子宫收缩的时候，先做一个廓清式呼吸，然后做4-6次喘息呼吸，用嘴呼气，喘息呼吸的技巧在于用力吹，速度要短要快，像吹袋子一样。结束时，再做一个廓清式呼吸。 吹气：当子宫尚未完全扩张，开始第一个收缩时，使用加速或减速的喘息呼吸法，想用力时，进行短而有力地吹气，直到用力的想法消失，再回复喘息呼吸。 用力：做1-2次廓清式呼吸，双手握住膝窝处，肘部保持向外，将两膝抬起分开两腿，将骨盆底肌肉、腿、脚完全放松，手握住床边把手，脚放在拖架上。长长吸一口气，然后憋气，马上用力，由一旁的丈夫协助，下巴向前缩，略抬头。用力使肺部内的空气压向下腹部肌肉，完全放松骨盆底的肌肉。然后用力，尽可能憋气，需要另一次换气时，保持原有姿势，马上把气呼出，同时马上吸满另一口气，憋气继续用力直到收缩完全结束。最后平躺，做2次廓清式呼吸，完全放松，继续深呼吸，弥补用力时造成的缺氧。每次练习，至少有60秒用力，用力足够时，骨盆底会有种肿胀感。 拉玛泽呼吸法鼓励准妈妈们自然分娩，减轻准妈妈们坚持自然分娩的疼痛，所以对母子的安全与健康很重要。（文/） 全程解密无痛分娩6大招 “痛、痛、痛，满脑子都是这个字，一想到分娩那刻就让我紧张害怕”“看到姐姐生孩子的场面，虽然有心理准备，但还是被吓了一跳，我自己能否坚持到宝宝出来呢？”……谈起分娩，准妈咪们如是说，“痛”是她们对分娩挥之不去的印象。怎样才能没有痛感自然顺利将宝宝生下来呢？妈咪们都充满期待吧，其实破解了痛的密码，就能将疼痛赶走。 研究表明引起分娩痛的主要因素有：子宫规律性收缩，拉长或撕裂子宫肌纤维产生剧烈疼痛；胎儿通过产道时压迫产道，尤其是子宫下段、宫颈等的损伤和牵拉；另外还有产妇心理的紧张，由于缺乏分娩的经验，加之各种信息对分娩疼痛的夸大，使产妇们对分娩充满了恐惧，引起肌肉紧张，导致宫缩加剧和时间延长，加重了疼痛感。产痛不仅会使产妇大量出汗、恶心、呕吐，延长产程，有时还会影响宝宝的正常娩出，甚至出现窒息。 知道了“痛”从何来，要应对疼痛就不那么困难了。有人说，那还不简单，剖宫产吧，轻松一刀，时间短，痛苦又少。可是剖宫产真的这么简单方便吗？与自然产相比，剖宫产出现的产妇出血多、身体恢复慢，以及对宝宝的诸多不利影响等原因，已经不被理智的准妈咪们随意选择，更多聪明的准妈咪已经将目光投向了“无痛分娩”，也就是医学所指的“镇痛分娩”，在没有痛苦的过程中顺利将宝宝轻松生下来，这有利于产妇自己，也有利于宝宝。专业妇婴医院的“镇痛”6大招术，从心理、精神及生理上，一步一步帮助、支持准妈咪们破解分娩疼痛，从容应对分娩。这些方法包括：1、产前陪练分娩预演；2、导乐分娩；3、丈夫或家人陪产；4、温水浴镇痛；5、音乐镇痛；6、应用硬膜麻醉来达到镇痛效果。无痛分娩在国外的已经成为非常普遍的做法，好处在于让准妈咪们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让产妇在第一产程中得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。 第1招 私人陪练产前分娩预演 减少分娩痛的第一步，准妈咪们需要详细、完整地了解分娩过程及相关的知识，这在妇婴医院的“孕妇学校”都会有专家进行专业的指导和讲解。有的医院还为产妇设置了模拟完整的待产、分娩过程的预演，整个过程包括从开始有临产征兆、接诊、模拟分娩等各个环节。这样的办法通过让产妇熟悉临产时的流程和医院的环境、设施，具备了良好的心理认知，消除恐惧感，轻松分娩。 第2招 温水浴分娩镇痛 了解了分娩过程，那只是破解分娩痛的第一步，进入产房之前，洗个温水浴，借助温水的浮力作用，抵消地心引力，能很好促使宫颈口扩张，帮助接受体内强劲的涌出力，舒缓了产妇的紧张情绪，有效地减轻产痛，缩短产程，促进顺利分娩。 第3招 丈夫陪产家庭式分娩 进了产房，准妈咪最好的精神后盾--丈夫或者家人，也能有效地消除产妇恐惧、紧张等情绪。妇婴医院的家庭式分娩通过产房家庭化布置，产妇的丈夫、家属陪伴分娩等方式，很好地运用了亲情对产妇的心理慰藉、支持作用，消除她们对医院的恐惧，降低痛觉反射，为轻松分娩创造有利的环境和条件。 第4招 音乐分娩镇痛 分娩当中听点轻松熟悉的音乐，准妈咪们是不是觉得会很特别？其实，这也是镇痛分娩的一种方式。听觉中枢和抑制痛觉中枢在大脑中距离很近，在专业的音乐心理治疗师指导下，可通过音乐对大脑的刺激，分泌内啡呔类物质，将听觉中枢调节至兴奋状态，抑制痛觉中枢，使痛感明显降低。另外，音乐可以缓解焦虑，有助于加速分娩的进程。如果听到的音乐是你平时进行放松训练时一直使用的曲子，那么你无论何时听到它，你的身心都会获得自动的放松。 第5招 全程导乐陪伴分娩 如果对“毛手毛脚”的准爸爸信心不够，那就为自己的分娩请一个经验丰富的随身“教练”吧！她会时刻陪伴在产妇的旁边，教你如何呼吸、如何用力，不断给予各种的支持帮助和精神上的安慰鼓励，她会根据对自身分娩的体会和经验，提供有用的方法和建议来减缓产妇的痛苦，以促进分娩过程的顺利完成。 第6招 硬膜麻醉无痛分娩 如果以上的招术还只能提供精神上的无形支持，那么“硬膜麻醉无痛分娩”就是能让产妇从生理感觉上消除痛苦的技术了。 目前国际医学界应用最广泛的是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在头脑清醒的情况下，骨盆腔肌肉放松，产痛减少八九成，轻松愉悦地度过分娩过程。很多准妈咪会担心麻醉的安全性及药物对宝宝的影响。其实，大量临床实践证实，无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉药剂量的1/10或更少，因此它的风险比剖宫产要小；另外，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。“硬膜麻醉无痛分娩”除了一些产科急症、背部受伤感染、腰椎畸形或曾经手术过、产前出血、休克及凝血方面有问题的产妇不能做以外，绝大数产妇均可使用，尤其适合：特别怕痛的初产妇、宫缩强烈导致严重产痛的产妇。 据最新临床统计显示，哈尔滨市红十字中心医院今年出生的“超重”新生儿比去年增加200多名，原因是很多“准妈妈”认为宝宝越大越健康。对此专家提醒，这是个误区，婴儿并不是越大越好，超大的婴儿容易产生很多健康隐患。 哈尔滨市红十字中心医院妇产三科副主任魏鸿麟介绍说，正常的新生儿体重在6斤至8斤左右，超过8斤的就属“巨大胎儿”，巨大胎儿以前比较少见，但近几年却很普遍。该院妇产科出生的近20个新生儿中，就可能有一个是巨大胎儿。今年曾接诊一名40多岁的孕妇，因为属高龄产妇，家人怕胎儿的营养供应不足，就经常吃海参进补。临产时，孕妇体重比怀孕前增加了50多斤，婴儿出生时体重达11斤。 “新生儿并不是越大越好。”魏鸿麟介绍说，怀有巨大胎儿的孕妇分娩很困难，极可能造成难产，都必须剖腹产。即使是剖腹产也容易造成孕妇产后大出血等手术并发症，还容易造成婴儿神经组织挫伤、身体骨折等，严重的甚至会危及孕妇生命安全。巨大胎儿在出生后患糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症等疾病的几率也比同龄孩子高很多。 魏鸿麟说，这些巨型儿除了父母高大体型遗传及病理原因外，主要原因还是跟饮食有关，建议“准妈妈”们科学饮食，怀孕期间体重平均每周增加1斤，生产时体重比怀孕前体重增加40斤以内，如果每周体重增加了2斤以上，孕妇可能发生隐性水肿，患妊娠高血压，排除这些，胎儿就可能是超重儿，应该及时到医院就诊。 对于每一位女性来说，生宝宝都是一生中很重要的一个环节。不过分娩的过程充满了痛苦，在弯曲、狭窄的产道中，胎儿的头要旋转几次，并不断向外挤出，我们可以想像，对于母亲来说这是一个非常痛苦的过程。根据历史学家的观点，人类的祖先早在十多万年以前就了解女性生产的痛苦。>> 考古学家根据发掘出的古人类化石，分析出当时的人类祖先在女性分娩时已经懂得助产了。分娩时的痛苦，以及对这种痛苦的不安，女性已经忍耐了十多万年，可见母亲是多么的伟大啊！不过现在的条件好多了，各种医疗设备、妇产技术都相当发达，孕妇进入分娩室后，有医生和助产士的帮助，我们无须担心。 那么，母亲分娩的时候，胎儿是不是也像母亲一样痛苦呢？母亲分娩时，胎儿在母亲腹部的收缩压(腹压)下，要挤过弯曲而狭窄的产道，想像起来也应该不是一件轻松的事。 有科学家曾经在孕妇从阵痛到分娩这段时间内，通过压力传感器测量过胎儿在分娩时所承受的压力。结果显示，母亲分娩时的压力，平均不到70g/cm2。这个压力相当于一个成年人平躺在床上时，对床造成的压力。分娩过程中，当子宫收缩，施加最大压力时(子宫颈部打开时，对胎儿后头部施加的压力)，其压强可达到140g/cm2。 由此可见，母亲分娩时，虽然胎儿没有母亲那么痛苦，但也是一个相当艰难的过程。 母亲分娩，婴儿就不痛苦吗？ 对于每一位女性来说，生宝宝都是一生中很重要的一个环节。不过分娩的过程充满了痛苦，在弯曲、狭窄的产道中，胎儿的头要旋转几次，并不断向外挤出，我们可以想像，对于母亲来说这是一个非常痛苦的过程。根据历史学家的观点，人类的祖先早在十多万年以前就了解女性生产的痛苦。考古学家根据发掘出的古人类化石，分析出当时的人类祖先在女性分娩时已经懂得助产了。分娩时的痛苦，以及对这种痛苦的不安，女性已经忍耐了十多万年，可见母亲是多么的伟大啊！不过现在的条件好多了，各种医疗设备、妇产技术都相当发达，孕妇进入分娩室后，有医生和助产士的帮助，我们无须担心。 那么，母亲分娩的时候，胎儿是不是也像母亲一样痛苦呢？母亲分娩时，胎儿在母亲腹部的收缩压(腹压)下，要挤过弯曲而狭窄的产道，想像起来也应该不是一件轻松的事。 有科学家曾经在孕妇从阵痛到分娩这段时间内，通过压力传感器测量过胎儿在分娩时所承受的压力。结果显示，母亲分娩时的压力，平均不到70g/cm2。这个压力相当于一个成年人平躺在床上时，对床造成的压力。分娩过程中，当子宫收缩，施加最大压力时(子宫颈部打开时，对胎儿后头部施加的压力)，其压强可达到140g/cm2。 由此可见，母亲分娩时，虽然胎儿没有母亲那么痛苦，但也是一个相当艰难的过程。 医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。 具体操作方法如下： * 修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。 * 把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。 * 选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。 * 把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。 * 保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。 * 按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。 * 最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。 注意： * 过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。 * 在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。 锻炼括约肌 绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。 括约肌的锻炼有更多的好处： * 当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。 * 韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。 与医生沟通的准备 值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。根据我们网上调查的数据显示，有70%左右的妈妈，在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可： * 会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。 * 胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。 * 35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。 * 子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。 * 借助产钳助产时。 如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。 其次，在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，例如：如果情况允许，能不能不做侧切；你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。 (一) 二月十九日。 清晨六点钟，我醒来后就去撒尿、解大手、盥洗。一切准备就绪后，护士给我插了导尿管儿。下体有些刺激，无法坐下等候，我一心一意地盼着手术室快点儿派人来接。刺激感越来越强，我浑身打着激灵，像只硕大的螳螂般不知该倒向哪簇草丛、哪片沼泽…… 手术室。裸体。又一张窄小的床。 我感到自己像头母猪，马上就要被宰割了。全部的秘密和羞赦都一览无余。身旁围着好几个穿着手术服、戴着口罩的大夫。好多双眼睛，都盯着我这个了不起的大肚子。我不知道，在那些男大夫们的眼中，除了眼前这个女人的身体和器官，其余的内容是否不甚了了。为了生孩子，我连最起码的“女性意识”都抛弃了，因为我只关心即将生下的“双黄蛋”！ 很快，我的后背脊柱上被扎了麻醉针，第一针剂量小，有些疼；然后，麻醉师用一个针尖和针背试我的身体反应，问哪儿开始疼了，哪儿还没疼。再然后用了什么剂量我就不清楚了，只知道正在接受持续的“胎儿电子监测”和“硬膜外麻醉”。我的左臂输着液，还被严肃地告诫：“不要轻易动胳臂”；右臂也安了电子血压计，随时进行监测。就这样，我被“五花大绑”起来！ 好几盏灯光“唰”地一下子全亮了。 手术正式开始。 我不知道肚皮是怎样被一刀刀切开的，子宫是怎样被一层层划破了纹理。我只觉得当时所有在场的人，除了我本人之外，全都漫不经心的，一边动着手术，一边说笑着，几乎全是些毫不相干的事情。仿佛他们面对的不是一个孕妇，而是一只可怜的母兽！ 医生们用力往出拽右宝宝时，我一下子感觉出了肌肉的疼痛，并且呻唤了一句。之后，他们的力气越来越大，越来越使劲儿。说闲话的声音终于停止了。 噢，用肚皮生孩子，这是只有现代医学才能玩儿出的花招儿！老实讲，这是同阴道分娩差不多的一种感觉，只不过少了生产之前的阵痛、见红、破水而已。剖腹产同样需要我倾力配合。 只听王主任着急地喊了句：“哎呀，出不来！” 好几双手同时在我肚皮上着力，使劲儿地往出拽呀、挤呀、拉呀…… 我咬紧牙关，尽力去配合。一想到孩子要忍受很大的难度才能出来，我就不由得替小家伙们捏一把汗。 用肚皮生孩子，噢，上帝保佑！ 与此同时，我脑后的那个男大夫，则一直轻柔地跟我说话。他将一个大大的氧气罩放在我鼻子前，让我用力地吸，同时密切地注视着我的动静。 又是一番推、拉、拽、挤。只听王主任突然扔出一句：“快了啊，马上就喊‘妈’了！” 我的心立刻提到了嗓子眼儿。虽然看不见全景，但能感觉到所有人的目光全都聚焦了。 副主任将右宝宝抱下手术台，一边口里数着：“一、二、三”，一边用手去拍孩子的屁股。只听“哇”地一声…… 紧接着还要迎接第二个孩子——左宝宝。这时，我的痛感在增强，可能是麻醉药的作用正在减弱，或者是剂量不够所致——毕竟是两个孩子、产程要延长的。 “疼，很疼。”我及时向脑后的男大夫禀告。 麻醉师听见后，走过来，严肃地对我说：“还有一个孩子没生出来，你必须要坚持住，我们现在不能再给你用药！” 我明白了。接下来，我必须在失去麻醉的状况下把第二个孩子取出来；也就是说，我当真要体验一把生产的“痛并快乐”了。我无法看见自己的伤口是怎样的惨不忍睹，但我能够想像这种极端的疼痛所带来的是什么。什么“无痛分娩”？在我，则根本不是那么回事儿！好疼好疼，好疼好疼哟！！简直、疼死、我这个当妈的了！！！我拧紧眉头，在心里为自己攒气…… 很快，我用肚皮生出了第二个孩子——左宝宝。亲爱的孩子从我的肚皮上冲天而出，像哪吒出世般惊天动地，刚一接触到人间的空气和尘土便“哇”地一声哭将起来，险些把周围的人都吓跑。 这时，我才感觉出伤口剧烈地疼起来，并且开始大口大口地喘气。 “不好！”王主任叫唤了一声：“产妇腹压减得太快了，马上给她吸氧！” 两个新生儿被匆忙地弄了一下，很快就要由护士抱走了。临走前，她们把左宝宝的小脚丫伸过来，在我脸前蹭了蹭，“蜻蜓点水”般，一点儿都不理解当母亲的心。 我只觉得嫩嫩的，湿湿的，滑滑的，还沾着羊水和血水的味道。我在手术床上后仰着头，贪婪地舔食了一下左宝宝的脚后跟儿。 我终于放心地躺在产床上，继续接受手术的最后几道程序。 大夫们像对我的肚皮有着深仇大恨般，用了天大的力气往外挤羊水，生怕留下什么后患。 忽然，有一大股温热的东西从阴道里流出来，一定是鲜血、羊水和各种体液的混合物。那是我怀胎十月的全部养分，也是我一生一世最大的愁苦和悲哀呀我的母亲！ 接下来，伤口是怎样一针针被缝合好的，我全然没有注意到。我还停留在新生儿们腾空而起的瞬间，停留在我的过去和未来。 手术床从九楼电梯一层层下降时，我觉出了肚皮的疼痛感，心理竟也虚弱得要命，恐惧得要命，像也被撕裂了个大口子，还生怕医护人员一不小心碰着了那个巨痛的部位。哎，进手术室前的那种“傻大胆儿”早不知跑到哪里去啦！ 老公不知从哪里冒出来，悄悄地对着我的耳边，非常不好意思地说了句：“你辛苦了！” 我，居然，从嘴角儿嗫嚅了一句：“不、辛、苦！” 紧接着，只听他着急地喊了句：“哎呀，我抱不动！”好几个人“呼啦”一下子，将我赤裸的身子从产床抬到了病床上。又来了几个护士，“呼啦”一下把我再次“五花大绑”起来。接下去，我还要继续接受二十四小时的电脑监护。我的脊柱上扎着粗粗的麻醉针，一个麻醉泵拴在病床旁边，床头悬挂着大大小小的输液瓶…… 护士长把一个白色药片举到我眼前，严肃地说：“这是促进宫缩的药，你只能含在舌头底下，明白吗？”我点点头。 两个新生儿已先我一步进了这间病房，正躺在童床里安静地睡眠。然而，我看不清那两张初生的小脸儿，只看到离我最近的童床上挂着一张小纸条，上面赫然写着：“大男，2月19日上午9点14分出生，体重六斤。”老公把另一张童床上的纸条翻译给我：“小男，2月19日上午9点17分出生，体重五斤六两。”天哪，我竟然生出了这么两个大胖儿子！加起来，共有十一斤六两哪！！ (二) 产后十几个小时了，我的奶水还是下不来、下不来。 老公当机立断，去超市买了金装“多美滋”奶粉。据他讲，这是目前国内市场销售量最好的婴儿奶粉品牌。 且慢，绘画中的圣母像不都是左臂搂抱婴孩，让婴儿本能地贴近母亲的心脏以获得胎儿期就已熟悉的心跳声吗？而科学研究不也早已证明，母亲与孩子之间这种特殊的感情培养，需要一个敏感期，即婴儿出生后最初的二十四小时吗？再说了，再好的奶粉也比不上母乳的营养价值高；何况，如果不亲自哺乳，就永远体会不出那种初为人母的极乐状态了。如果盲目地添加奶粉，会不会使得我们母子的感情受到影响呢？我又怎能由于身体上的原因，而错过一生中最金贵的时刻呢？ 于是我问道：“你问过医生了吗？医生怎么说？可不可以喂奶粉呀？” “医生说，产后一个小时可以喂点儿水，四个小时后可以先喂五毫升奶粉。”老公据实回答。 可我还在犯嘀咕。 老公又说：“就算你的奶下来了，也不够两个孩子同时吃的。所以，我们不添加奶粉是不可能的！” 我想想也有道理。于是，便勉强同意了。但还是先让新生儿吮吸我的奶头，然后才开始喂奶嘴儿。 由于没有经验，橡皮奶嘴儿又太大，左宝宝刚喝了两口奶就呛住了。老公慌做一团。来帮忙的亲戚慌忙去叫值班护士。 值班护士飞跑进来，将左宝宝倒翻过来，在背上“啪”、“啪”就是几下。左宝宝这才“哇”地一声哭出来，那么嘹亮，那么令人惊骇。 两个小家伙一切正常，不需要睡保温箱了。用医生的话说，绝对属于“拳头产品”。主治大夫还说：“有一半以上的新生儿，在出生两、三天后都会有生理性黄疸，大约七天之后才能消退。看看吧，这两个新生儿多好，都没给你们找麻烦！” 护士长每次进来查房和换药时，都要把两个新生儿抱到我胸前，说是嗅一嗅乳头的味道，吮吸上面清清的淡黄色液体。我知道，那种淡黄色液体是“初乳”。里面含有丰富的免疫球蛋白，一定要让新生儿们多多吮吸，要不然浪费了太可惜。但是，我怎么看不到有明显的乳汁分泌出来呀？ 护士长解释道：“你的乳房其实在分泌初乳，是给新生儿的天然预防针，有一点点足够了。因为新生儿们在出生头几天需要很少，他们小小的胃承受不了太多的食品。” 一个亲戚正拿着针管儿和小勺，准备给新生儿们喂食葡萄糖水呢。 护士长马上阻止道：“这些添加物会满足新生儿的胃口以及吸吮要求。吃了以后，他们会更想睡觉。而以后真正下奶了，反而不想吃母乳了。” 护士长又安排道：“如果一定要喂的话，也应该让新生儿先吸吮你的奶头才是。” 我频频点头，唯命是从。 还好，五天后就拆线了。 手术做得不错，伤口也愈合得很好。 到了第五天下午，王主任过来看了看，通知我们可以办理出院手续了。 ……我在医院前后共住了十多天。因为是双胞胎，手术缝了三针，需要更多的医药辅助，总共花了八千多元生孩子。听听，这两个宝宝价格不菲吧！不过，比起那些因早产而需要睡保温箱的双胞胎而言，倒是划算许多啦！！ 回家后的重点是给新生儿们起名字。众所周知，名字代表着一个人的全部信息。大概是抱的希望太美好，我在怀孕时反而毫无灵感，干脆把给宝宝们“起名字”这项光荣的任务，交给我的诗人父亲了。他老人家激动之余，又是翻汉语大辞典，又是查《老子》、《庄子》、《周易》
代孕宝宝
的。先后共起了上百个名字，个个儿文绉绉的，没一个能够全票通过。最后，这个准姥爷不得不将此项特权拱手相让了。 这不，我与妹妹通力合作，终于选定了两个颇有艺术美感的名字：老大叫胡嘉禾(右宝宝)，老二叫胡嘉木(左宝宝)。“嘉禾”、“嘉木”分别来自上古的《诗经》和陆羽的《茶经》。古文中的“嘉”即善与美的意思，从拼写结构上又有“喜上加喜”、“双喜临门”之意。两个宝贝的小名分别为禾禾、木木，取“和和睦睦”之意，引申为“家和万事兴”。“禾禾”谐音“和合”，有“和谐合美”之意；“木木”则预示着“茁壮”和“繁茂”，必成参天之大树。两个宝贝的出生日(二零零三年二月十九日)恰逢“雨水节”，唐代大诗人杜甫有诗曰：“春雨贵如油”；禾禾木木都是木命，春雨滋润，四季常青，生机勃勃，日后必成大器也！ 出院后，我每天都半跪在被窝里喝各种汤汤水水。鲫鱼汤、姜枣红糖汤、青菜排骨汤、人参粥、鸡蛋黄花汤、蘑菇汤、桃仁米粥、白糖豆浆……像只古老的猴子被困厄在“五行山”下，进行着专属于女人们的产后修炼。 知道今生今世只能拥有一个宝贝疙瘩，所以怀孕的时候，我尤其小心，例行的孕期检查自不必说，平日稍微有一点风吹草动，就马上直奔医院，非得听到医生一迭连声的“没问题”后才肯放心，但没事的时候，还是爱自己琢磨，反省自己的一举一动，看有没有伤着腹中的小宝宝，时而庆幸，时而忧虑，几乎有点神经质了。 可宝宝一点也不领情，当她在腹中长到八个月的时候，毫不客气地给我送来了一份酸涩的礼物：臀位。我真的不知所措，医生对我讲的那些难产的种种症状，我都没有放在心上，惟有“可能伤及孩子”几个字，犹如一记狠狠地敲击着我的心，我用几乎哀求的声音，询问医生：“那还有别的办法吗？”当听医生说利用倒转术可能有效的时候，一瞬间我又像掉进了狂喜的旋涡，尽管在后来的倒转过程中疼痛难耐，大汗淋漓，但为了我腹中可爱的小宝宝我还是心存感激，咬紧牙关，一直坚持了下来。 终于盼到了预产期，我在急切和盼望中等待着小宝宝的降生。眼看着日历又翻过了九页，小宝宝依然不动声色，家人的担忧，亲友的关注，将本已经不安的我又一次推向了产科门诊。没想到这一去不要紧，一纸羊水过少，可能引起胎儿窒息的 b超诊断书，直接把我送入了住院部。我清楚地记的，那是农历的二月初二，大街小巷到处飘荡着饺子和炒面豆的香味，然而这些东西丝毫勾不起我的食欲，
助孕靠谱吗
倒是医生给开的蓖麻油炒鸡蛋却被我吃了个精光，我寄希望于这“催生药”，能让我的宝宝快点出世，可别在肚子里憋坏了。 遗憾的是，催生无效，倔强的小宝宝攒足了劲就是不肯出来。于是，二月初三那天，我毅然决然地上了手术台，为了女儿，我决定挨一刀。可上帝一点也不垂怜我，由于我对麻醉药不敏感，整个手术过程，我简直经历了一场生死煎熬。手术刀划开肚皮的剧痛，取出小宝宝时的用力剥离，医生们打赌生男生女的声音，像万箭穿心。那时侯，完全是一种为人母的神圣感和责任感在扶持我，鼓励着我，要不然，我真会嚎啕大哭，拼命挣扎，离开那个可怕的手术台。不过，紧咬牙关终究关不住泉涌的泪水，当小宝宝宏亮的声音划破忙乱的空间传递到我的耳膜里时，我已被泪水淹没了。泪眼朦胧中，我根本没有看清小宝宝的模样，只是带着满足和喜悦，被迟来的麻醉感包围着，沉沉地想醒着，又沉沉地想睡去，最后还是沉沉地合上了双眼。心力焦瘁的我，只记得自己生了个女儿，我最喜欢的女儿…… 在分娩过程中，最让人担心的就是难产的发生。难产，顾名思义，就是分娩过程遇到了困难，但是随着医学的发展，对待难产的处理已经更加科学了。在难产当中，有一种“肩难产”，不知准妈妈们听说过没有？对分娩的知识多一些了解，相信一定对你有益哦。 肩难产，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，胎儿的头部已经娩出体外，前肩却卡在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出的情况，根据国内报道，发生率为0.15%。 可能引发肩难产的因素 ●巨大儿——即出生体重超过4000克，这样的胎儿往往肩部沉积厚厚的脂肪， 引起肩部娩出困难。糖尿病孕妇的巨大儿，其躯干比胎头长得更快，更容易引起肩难产。当胎儿体重超过4000克但小于4500克，肩难产的发生率为3%～12%，超过4500克发生率则为8.4%～22.6%。 ●骨盆狭窄――特别是扁平骨盆更容易发生肩难产。 ●骨盆倾斜度过大，耻骨联合位置过低。 肩难产的影响 肩难产发生时，胎儿肩膀卡在产道中时，脐带的血流会受到压迫而无法供应血液给宝宝。会对母儿产生严重影响： ★宝宝如果无法在短短的数分钟之内娩出，很可能因缺氧而造成智力受损，甚至死亡。另外锁骨骨折、臂丛神经损伤也很可能发生。 ★由于产程延长导致子宫收缩乏力，或阴道宫口撕裂，使产后出血成为母体最主要的危险。另外，生殖道瘘、产褥感染也是容易发生的并发症。 肩难产――事先预知难，处理紧急！ 由于肩难产的准妈妈的胎位正常，因此无法事先防范。虽然统计显示，胎儿体重愈重，肩难产发生的几率愈高，但低体重胎儿照样有可能发生。根据统计，一般体重的胎儿发生的几率也有0.15%。当不幸碰到这种情形时，医生通常会利用一些技巧想办法让卡住的胎儿肩膀脱出。在时间紧迫又想挽救宝宝生命的情况下，甚至可能故意将宝宝锁骨折断，以帮助宝宝娩出。 肩难产的处理方法 肩难产一旦发生，一般的助产方法很难奏效。而缩短肩娩出的时间是胎儿能否存活的关键。通常采用以下方法助产： ●屈大腿助产法 令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰骶段脊柱的弯曲度，缩小骨盆倾斜度，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。 ●压前肩法 屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方，向胎儿前肩加压，以缩小双肩周径，同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩出。 ●旋肩法 接产者以食、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背后，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手。 ●牵后臂娩后肩法 助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转到骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。 ●断锁骨法 上述诸方法无效而胎儿濒临死亡，可折断胎儿锁骨，分娩后缝合软组织，锁骨可自然愈合。 你是难产的危险族群吗？ 准妈妈越靠近预产期，就越担心可怕的难产会发生在自己身上！究竟自己会不会发生难产？如何因应及防范？其实只要在设备完善的医疗院所做好妥善的产前检查与及时处理，难产并不是那么可怕！造成难产的原因所谓难产是指困难的生产或是产程进展缓慢得不正常。 因为生产就是胎儿通过产道的过程，若胎儿本身跟产道配合得不协调，就可能会造成难产，所以一般而言，造成难产的原因可分为： 一、 胎儿因素 1.不正常之胎位或胎向不正常因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现；胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。 2.胎儿过大胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的状况之下，容易有胎儿过大的情形发生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。现在产前超音波的使用普及，几乎每一次的产检妈妈都会询问胎儿的体重、宝宝会不会太大或太小，医师在回答这个问题时都会比较保守，因为虽然超音波是一个很好的产前诊断工具，但是在胎儿体重的预估上跟实际还有一些差距，一般而言，10%的误差是可以接受的范围，但是如果胎儿愈大，那么误差可能会更大。如果胎儿体重在4000公克以上，就可以称为胎儿过大，但是在临床上常常出现产前超音波预估体重超过4000公克，而且妈妈的骨盆腔也不是特别宽，所以决定用剖腹生产；但小孩子出生之后发现体重只有3600公克，仍然在误差范围之内，跟家属解释之时也免不了有一些尴尬。其实就算超音波估算胎儿体重准确，然而像胎儿因为肩膀特别肥厚而造成的肩难产就难以单从估计体重的大小而来加以预测，因为这种胎儿出生体重并不一定很重。 3.胎儿异常胎儿如果有先天性肿瘤，如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等等，一般都可以用超音波在产前诊断出来。如果小孩子出生之后有比较好的预后，或者有好的治疗方法，剖腹生产是一个比较好的选择；如果预后不好，像大的水脑，抽取脑脊髓液之后也可以尝试阴道生产。 二、产道因素对付难产的方法 1.传统以体外旋转、产钳及真空吸引 2.现代多以剖腹因应难产，应考量其必要性 如何避免难产？难产能预防吗？有些状况之下，造成难产之因素是可以藉由以下四项法则做好部份控制的： 1.控制好胎儿因素：发现并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。 2.做好超音波检查：可以发现胎儿异常，如胎位异常及胎儿过重的情况，以便采取适当的对策。 3.控制好产道因素：怀孕之前适当运动及控制体重，做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。 4.适当给予子宫收缩剂：当子宫收缩强度不够，可在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂，以使子宫收缩达到足够的强度，当然要先装上胎儿监视器来观看胎儿的情况。 结语：生产本身有许多事是难以事前都知道的，尽管医疗再怎么进步，难产还是天天在发生，而且有一部份的难产实在是难以避免，因为没有一种检查可以确切的指出是否产妇一定可以顺利的产下胎儿。准妈妈在看过上述的叙述之后，大概会想：我会不会难产呢？那我又应该怎么办？其实只要尽量把上述可控制的因素作好，把其它的事交给妇产科医师，有为数不少的合格妇产科医师在严阵以待，难产只是妇产科医师处理的众多急症的其中一种，靠着妥善的产前检查与及时的处理，难产并不是那么可怕的！ 作为妇产科医生，在帮助产妇分娩的过程中，我们会碰到各种各样的难产情况，有一种比较难于预知的难产就是肩难产，即Sally遭遇的这种情况。 顾名思义，肩难产就是宝宝的肩膀娩出有困难。医学上的定义是：凡胎头娩出后，胎儿的前肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。据国内报道，肩难产的发生率是0.15﹪。虽然其发生率不高，但一旦发生，对妈妈和宝宝都会造成伤害。 可能发生肩难产的原因 ★巨大儿，即出生体重大于4 000克的新生儿，这样的宝宝由于肩部沉积有厚厚的脂肪，容易造成肩部娩出困难。 ★糖尿病准妈妈的巨大胎儿，其躯干比胎头长的更快，更容易引起肩难产。 ★产妇为扁平骨盆容易引起肩难产。 ★产妇骨盆的倾斜度过大，耻骨联合过低也容易引起肩难产。 肩难产对妈妈和宝宝的影响 ★由于胎肩不能及时娩出，可造成子宫收缩乏力，甚至造成宫颈、阴道的撕裂伤，这些都会导致产后出血，威胁到产妇的健康甚至生命。 ★宝宝如果不能及时娩出，则可能由于脐带受压，供血不足而导致宝宝缺氧、窒息，使脑细胞受损，影响智力，甚至发生死亡。同时还会造成臂丛神经损伤，严重的损伤会给宝宝留下终身残疾。 肩难产的处理方法 肩难产一旦发生，一般的助产手法很难奏效。缩短胎肩娩出的时间，是新生儿能否存活的关键。发生肩难产后，通常采用以下方法助产： 屈大腿法 令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。 压前肩法 屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压，以缩小双肩径，同时接产者牵拉胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩出。 旋肩法 助产者以食指、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背面，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧则用右手。 牵后臂娩后肩法 助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转到骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。 断锁骨法 以上方法无效，可剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织，锁骨能自愈。 在第一产程中，疼痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张。疼痛冲动系通过内脏传入纤维与交感神经一并在胸10-腰1节段传入脊髓。其性质属于“内脏痛”，定位很不明确。疼痛主要在下腹部、腰部、有时髋、骶部也会出现牵拉感。当宫颈扩张到7～8cm时，疼痛最为剧烈。减速期疼痛减弱。 在第二产程中，疼痛来自阴道和会阴部肌肉、筋膜、皮肤、皮下组织的伸展、扩张和牵拉的冲动，由会阴神经传入骶2～4脊柱节段，疼痛性质尖锐，定位明确，属于典型“躯体痛”。产妇会出现强烈的，不自主地“排便感”。 分娩镇痛的历史 早在远古时代，人们为了减轻分娩时的疼痛，采取念咒挂符等方法； 1660年，韦克首次在分娩期间使用酒精以减轻分娩疼痛； 1857年，38岁的英国女王维多利亚接受氯仿分娩镇痛生产，使其得到认可和推广； 1880年，克里克威兹将笑气用于分娩镇痛，因效果明显后来风靡一时，但因个体差异大，逐渐成为辅助手段； 1885年，前苏联学者首次在教科书中阐述分娩镇痛； 1901年，德国人第一次将腰麻用于分娩； 1906年，在奥地利，吗啡用于产科分娩镇痛； 1920年，低位硬膜外麻用于分娩； 1933年，英国的妇产科医生迪克里德提倡“自然分娩法”或称“生理分娩法”，反对使用药物，他指出分娩痛是恐惧、紧张、疼痛综合症，是可以靠产妇自身控制的； 20世纪50年代初，前苏联开创“精神预防性无痛分娩”，主要内容包括：孕期教育、锻炼助产动作、在各种产程给予指导、精神鼓励和支持。 从20世纪80年代开始，将硬膜外麻醉用于无痛分娩得到越来越多医生和产妇的认可。到上世纪90年代末，美国、加拿大、法国等国家的使用率已达到或超过50%。 我国的分娩镇痛的现状 对于无痛分娩的技术在中国遇到了很大分歧。有人认为，生产是一个自然的过程，麻醉本身有风险，应该尽量减少不必要的医学干预，回归自然(中华医学会妇女保健分会项小英)。有些人则以为， 产痛仅次于烧灼伤痛，在医学疼痛指数上排在第二位。据一项医学统计，对于分娩疼痛，约有6%的初产妇感觉轻微疼痛，50%感觉明显疼痛，44%感觉疼痛难忍，甚至“痛不欲生”。据卫生部门统计，中国超过98%的孕妇对分娩有恐惧感，90%以上的孕妇是希望自然分娩的，但主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇约60%～70%，因为惧怕疼痛。故有学者认为分娩镇痛是用现代医学技术支持自然分娩，其实质是一种人文关怀，这是医疗护理理念进步的体现。 在我国，医护人员的一般做法是：会对产妇提供专业的指导，提供各式帮助(有痛/无痛分娩的阴道分娩、药物/非药物的无痛、剖宫产术后镇痛等)，帮助产妇选择合适她的分娩方式，如：对于产痛不明显的予以自然分娩，不用过多医疗干预；对于稍有产痛者，可予非药物镇痛，协助自然分娩；痛甚者提供必要的药物镇痛，帮助她们减少痛苦。 说到“羊水栓塞”，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它！因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因，而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。这到底是什么状况？又该如何尽量避免与抢救呢？ 栓塞(Embolism)顾名思义就是阻碍、堵塞的意思，而“羊水栓塞”最直接的解释就是羊水所造成的阻塞。一般来说，“羊水栓塞”只发生在待产过程到胎儿出生这一段期间，但其实在足月前或婴儿出生后数小时之内都有可能发生，只是比例相对较低而已。 众所周知，胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候，第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分，而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分，其中最主要的就是蛋白质。然而羊水主要的成分，其实就是胎儿自己所排出的尿液，因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕，所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。 然而，在极少数的情形下，原本被羊膜腔包裹的羊水在产妇待产的过程中(可能在生产前宫缩、生产当中或者是胎儿已经娩出以后的阶段)，会有一定的数量跑到妈妈的体内，最常见的就是进入血液当中，并且引发一系列的身体反应，从而最终导致母体及胎儿严重受损或死亡。 分娩过程中，产妇处于强体力劳动，整个产程一般需10个多小时，此时能量的需要大大增加，但是产妇常因精神因素和阵痛而拒绝进食。产程中产妇进食量少，营养不足，影响宫缩。使产程进展缓慢，甚至造成难产，还可能因体力消耗，可能出现酸中毒，造成胎儿宫内窘迫，因此在整个产程中都应加强产妇的营养，这对正常分娩是有利的。 产妇在产程中消化功能减弱，消耗增加，加之宫缩的影响，食欲不振，故应少量多次进食。宜摄取易消化，高热量、少脂肪、有丰富碳水化合物及蛋白质的流食或半流质饮食，如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋等以增强体力，并注意补充足够的水份，以免引起脱水。 在第一产程初期即潜伏期，产妇往往精神紧张，对分娩有恐惧、焦虑或急躁情绪，还有些产妇因不能耐受分娩的阵痛，并要求剖宫产分娩，持有这样的情绪可使产妇精神和体力消耗，加之不能很好地休息和进食。以致恶性循环。产妇疲惫不堪，宫缩乏力，造成产程延长，甚至难产。因此在潜伏期，即宫口开大3厘米以前，虽然有宫缩但不是很强，一般4～5分钟广次。要在这宫缩间歇期抓紧时间进食，少量多餐，要把进食当作产程中的加油，同时要保持良好的情绪，做到能吃能睡，这样宫缩才能规律，有时有些难产因素也会因有好的宫缩变为顺产。如确实不能进食的，甚至有的产妇宫缩时恶心、呕吐，为保证母儿安全应及时静脉输液，补充营养及水份，并适当补充电解质以免引起脱水、乏力、衰竭，电解质紊乱等。 在第一产程末期或第二产程，此时宫口已开大7厘米以上，宫缩频而且强。此阶段产妇消耗量大，在冬天时也会大汗淋漓。但此时产妇胃纳欠佳，因此要进些高热量饮食，如吃些巧克力和少量多次饮水，来补充能量。 总之产程中的饮食有其特殊性，产妇要听从产科医生及护士的意见，在产程中摄入足够的热量，以充沛的精力和体力顺利分娩。 Unable to connect to your database server using the provided settings. 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