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大连新生儿社保指南,旅顺口区报销比例、范围确定不看看嘛

发布时间:2023-06-25 00:57作者:烟台代怀中心

我国每年新生儿人口数量超过1700万,是一个很庞大的珠数字,为了保障新生儿的健康成长,国家制定了一系列新生儿保障政策,其中就有新生儿社保,每个地区都制定了相关

生育保险报销比例

生育保险是由用人单位为职工缴费的,职工个人不得独自购买。企业每个月按缴费基数百分之零点八的比例缴纳城镇生育保险费,女性职工在生产过程中的基本医疗费以及药费由生育保险基金处按比例标准来支付,其中基本医疗费包括检查费、接生费、手术费以及住院费,超出的部分差额由用人单位补足。

22022生三胎新农合报销比例

1、新农合有效期内

新农合一年一保,所以只有在新农合有效期内出生的孩子才能报销。如果去年投保,今年没有参保,那么今年出生的孩子就不能报销。

2、必须有出生证明

新农合政策范围内住院费用报销比例也由60%提高到70%,最高支付限额由3万元提高到不低于5万元。同时,各地将广泛开展新农合门诊统筹,农民门诊就医也可按比例报销。这个报销比例是根据医院级别,而不是市县级别。此外,不同省份的报销比例会根据当地的经济水平有5%的差异。

门诊报销比例提高到30%,住院报销比例不低于一级医院75%,二级医院55%,三级医院45%。政策范围内实际住院补偿率达到70%,最高封顶线10万元,是农民年人均纯收入的10倍以上。

目前三胎政策已经全面开放了,对于生三胎的费用新农合和生育保险都是可以报销的,为想要生三胎的家庭节省了一笔费用。不过具体的报销费用、比例、流程等方面,还是要以当地政策为准。

烟台新生儿社保报销范围

我们都知道医保属于社保,因此新生儿医保报销比例和新生儿社保相同,在医疗上的报销范围也一样。孩子出院之后,除了家长除了要准备新生儿社保报销材料以外,还要看看自己有没有在报销范围之内。

社保报销的医疗费用主要包括住院和门诊

根据社会保险法规定,在烟台市新生儿的医疗费用,符合基本医疗保险的急诊、抢救、诊疗项目、药品目录、医疗服务设施标准等是属于社保报销范围之内的。烟台借卵生孩子

新生儿主要报销有四个范围

1住院医疗保险待遇

烟台新生儿一个年度住院医疗费在18万元以下,一级医院不设起付线,报销比例65%;二级医院设置起付线为300元,报销比例60%;三级医院设置起付线为500元,报销比例55%。

2门诊特殊病报销待遇

一个年度设置起付线300元,报销比例按照以上住院报销比例执行。

特殊门诊病种的范围包括:癌症的放疗化疗、癌症镇痛治疗、肾透析、肾移植术后抗排异、精神病、糖尿病、肺心病、血友病、红斑狼疮、肝移植术后抗排异、偏瘫、再生障碍性贫血癫痫、慢性血小板减少性紫癜。

3门急诊报销待遇

一个年度之内,新生儿在一级医院门急诊的医疗费用,设置起付线800元,且最高支付限额3000元,另外补助30%。

4普通门诊报销范围

新生儿在定点医疗机构就医,符合门诊医疗费规定,统筹基金会按照50%的比例支付,在指定基层医疗机构产生的普通门诊费用,不设起付线。

Tips:

注:烟台市的社保分为两个档次,一档和二档,也就是说在当地新生儿社保的档次不同,医院等级一级、二级、三级的新生儿社保报销比例也是不同的,包括起付标准、最高限额等。未成年居民(包括新生儿)、特殊群体可以享受二档社保缴费的待遇。

疾病报销范围

烟台新生儿社保报销包括指定病种报销。比如说以下患慢性疾病和先天性心脏病、急性白血病、唇腭裂等儿童,在指定的医疗机构就医的,可以得到不同于其他住院,普通门诊的报销比例。

唇腭裂、先天性心脏病、急性白血病费用实行全额支付

慢性疾病和其他三个病种都有各自的报销比例,并且慢性疾病又分为甲类门诊和乙类门诊,甲乙两类慢性疾病门诊的报销比例有依据,新生儿社保一档和二档有所不同。

我们来看看具体的两种疾病报销范围。

1慢性疾病

慢性病患者在定点医疗机构门诊,符合规定产生的医疗费用,设置起付标准300元。一档甲类门诊慢性病报销比例40%,乙类门诊慢性病报销比例35%;二档甲类门诊慢性病报销比例60%,乙类门诊慢性病报销比例50%。

2三大疾病

14岁及以下儿童患唇腭裂、先天性心脏病、急性白血病这三种疾病,在指定医疗机构的住院就医,实行定点救治、限额管理和全额支付,个人无需负担医疗费。

限额内的医疗费用由医疗救助承担20%、居民医疗保险承担80%,超出的费用由医疗机构承担。

病种包括:先天性房间隔缺损、先天性肺动脉瓣狭窄、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、双侧唇裂、单侧唇裂、单侧腭裂、鼻畸形(矫正术)、双侧腭裂、牙槽突裂。

Tips:

注:烟台医疗费用新生儿超过以上范围之外的不予以报销,不在报销范围内的费用包括:

1、没有原始收费票据;

2、违规发生的门诊费用;

3、未在规定的定点医疗机构就医;

4、其他情况。


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